Ještě doplním - pokud by se dělal seznam kontaktů, prosím myslete i na nás ze Slovenska...

Nevím taky jak je to s vydáváním - třeba máte své nakladatelství/tiskárnu, která vám vydání udělá jako sponzor; pokud ne, můžu poslat do pošty (nechci aby to vypadalo jako že někomu dělám nevhodnou reklamu tady, nevím jak byste to vzali) adresu na nakladatelství, které zpracovalo redakčně mé 4 knížky. A že v mém případě je to docela hrůza ono jen to, že jsem Slovenka která češtinu pochytila tak nějak ... jako samouk, tak má gramatika a stylistika chce dobrého korektora Tamní paní korektorka je naprosto suprová (což mohu srovnat s hrůzným stavem korekcí mých textů odjinud). Stejně tak spolupracují s dobrými grafiky a nedělalo problém vydat ani knihu plnou šílených grafů... Vše za ceny, které by se mi tady na Slovensku mohli leda zdát (v ČR se buď dělají knížky výrazně levněji, nebo jsem měla fakt neskonalou smůlu ). Jo, dvě ty knížky visí taky na netu, tohle umí taky.

Děkuji Maris, toto je naprosto konkrétní představa a požadavek, co by v brožuře mělo být. Veškeré tyto podněty předám nutriční terapeutce ke zpracování. Určitě přibudou ještě další. Předem děkuji. Jana

Myslím, že by to bylo hodně zajímavé.... stejně jako brožura týkající se cvičení. Klidně bych si uměla představit jako součást brožury kromě vysvětlení proč je a není něco vhodné pro nemocného PN - a taky zejména s ohledem na stadium nemoci a přidružené problémy, které někdo má a jiný ne (třeba - proč někde nedoporučují semínka v chlebu? Je to jen kvůli problémům s polykáním, které nemá každý, nebo je tam jiný důvod?) - tak také bych přijala nápady které jídlo kdy - což teď dáváme doma dohromady... Tedy třídíme "vhodné k obědu, vhodné k večeři". Ono mít to zažité pak stresuje míň, než přemýšlení nad regálama "co tedy budu dělat, co koupit".

Stejně tak bych přivítala podrobnější zdůvodnění (třeba někde je omezení bílkovin přes den, jinde píšou o omezení bílkovin živočišného původu, jinde dokonce o omezení zejména bílkovin z mléčných produktů. A někde doporučí jíst soju, která má procentuálně víc bílkovin než maso a mléko....)

Sehnat si tabulky s obsahem bílkovin jednotlivých potravin také není legrace - co je na netu se od sebe leckdy pěkně liší.

Kontakty na nutriční odborníky přes PN nemocných by se taky hodili.

Stejně tak informace o potravinových doplňcích - jestli je pravda, že nemoc/léčba má za následek sníženou hladinu některých vitaminů (a ty pak můžou mít na svědomí některé zejména psychotické projevy), pak tohle by se hodilo taky. A na nemocné by to jistě působilo pozitivně, tohle si přečíst - kdo se nebojí o duševní zdraví? Všichni jsme ale poučeni, že když bereme antibiotika, což trvá týden-dva, tak máme jíst probiotika a také že nám pak chybí některé vitaminy - nikdo se proto nestresuje a zařídí se... Nemocným PN tohle (často) nikdo neřekne - ač jim to dá logiku - a oni se zbytečně stresují... Pojídání tabletek s vitaminy navíc nikdo z nich nebude brát jako "další zatěžující prášky". Tohle všechno bych v takové brožuře také ráda viděla (tedy podpořit informovanost, ale i duševní pohodu nemocných a jejich blízkých).

Najde-li se sponzor pro napsání (a autorům odborných textů se platí směšný peníz, ach jo, věřte mi ) myslím že by bylo skvělé mít to i ve formě ke stažení ("náklad" pak vyjde levněji, samozřejmě někdo udělá korekce, layout, případné ilustrace, obálka, redakce - no a těmhle lidem se naopak řádně platí a tyto náklady jsou fixní bez ohledu na počet vydaných kusů). Na druhé straně je skvělé mít to i ve formě tištěné - ne každý kdo to potřebuje má přístup/umí s PC, navíc pokud je autor třeba vysokoškolský učitel je pro něj mnohem zajímavější mít regulerní tištěnou publikaci s ISBN (i když je také volně ke stažení) než vydělat si peníze psaním. Bez publikací se holt docentem nebo profesorem (legálně) nestanete...

Dovolte mi, pár řádků k poslednímu číslu časopisu Parkinson. Kupodivu k tématu Výživa a PN se sešlo hodně podkladů, a protože je třeba v časopise nechat prostor i jiných záležitostem, nemohl být tento příspěvek publikován. Nicméně ráda bych se k tomuto tématu vrátila, protože se nikde příliš nezmiňuje. Zajímalo by mne, zda by byl zájem, aby toto téma bylo uceleně zpracováno ve formě kapesní brožury v rozsahu cca 50 stran. Náklady by měly být pokryty sponzory a cena pro pacienta by měla být symbolická. Na vaše odpovědi se těší Jana Večlová

Ahoj všem,

vnímám, že tahle výtka padá zejména na mou hlavu. Na webu zveřejněný článek zřejmě v časopise chybět neměl. Připomínky, prosím, na adr.: casopis@parkinson-cz.net Chci především připomenout, že Jana při mé indispozici se odhodlala k činu hodnému kaskadéra. Z patra bez přípravy a včas dala dohromady další číslo časopisu, odvedla největší kus práce a zaslouží si pochvalu. Mi však nepřísluší hodnotit, jen připomínám fakta.

Sám jsem ve stejné době byl zralý na "ručník" a můj Parkinson jasně vedl na body. Pacholek vlezlá se mi patrně snažil naznačit, s čím se v nejbližší době budu nucen vyrovnat. Tím nechci omlouvat svou neschopnost, leč pokud sotva zvládnete přečíst jeden příspěvek z fora, aniž máte potřebu minimálně dvakrát se uvolnit z nepřirozené pózy k níž se dopracujete naprostou absencí sebekontroly, je pak každá rada drahá. Jen doufám, že se nám podaří vymyslet způsob, kterak se k minulému tématu ještě vrátit.

Príspevok nutričnej terapeutky E. Chvístkovej je podľa môjho názoru dobrý a je len škoda, že sa pre neho v poslednom čísle časopisu Parkinson nenašlo miesto.
S pani Chvístkovou som telefonicky prebrala možnosti našej spolupráce. Súhlas na uverejnenie príspevku som dostala a preto ho v plnom znení vkladám na slovenský web.

A späť na Slovensko.
Ďakujem novej členke Maris, ktorá sa so mnou skontaktovala. Aj keď sa stará o svoju mamu, parkinsoničku (a nielen o ňu), aj napriek tomu mi ponúkla svoju pomoc. Dohodli sme sa na konkrétnych postupoch. Jeden z jej návrhov, ako psychologičky ma veľmi zaujal a ja sa na jeho realizáciu už vopred teším.

Do Prahy a do Prešova posielam veľké ĎAKUJEM.

Zuzana

Tento článek se do časopisu již nevešel...

Ema Chvístková
nutriční terapeutka

Parkinsonova choroba a výživa

Charakteristika
Parkinsonova choroba, pojmenovaná po anglickém lékaři, který ji počátkem 19. století popsal, je nejobvyklejší degenerativní onemocnění nervového systému středního a staršího věku, postihující miliony lidí na celém světě. Obvykle zaútočí po šedesátém roce věku, ale až pět procent nemocných tvoří lidé mladší čtyřiceti let. U mužů je častější než u žen. Dochází k degenerativnímu postižení buněk bazálních ganglií v mozku. Je narušeno vytváření nervového přenašeče dopaminu. Vývoj příznaků je plíživý. Počáteční příznaky bývají mírné, ovšem v průběhu onemocnění se vždy zhoršují.

Příčiny
U lidí trpících tímto onemocněním odumírají buňky v oblasti mozku nazývané bazální ganglia a přestávají produkovat dopamin - látku, která se účastní přenosu vzruchu mezi jednotlivými nervy. Nedostatek dopaminu je příčinou progresivní ztuhlosti, třesu a ztráty svalové koordinace, které jsou pro tuto chorobu typické. Ve většině případů nelze stanovit příčinu onemocnění, i když je známé, že v malém počtu onemocnění mohou být původcem virové mozkové infekce, antipsychotické léky, dlouhodobá expozice herbicidním a pesticidními látkám nebo některé toxiny.

Příznaky
• Třes svalů, klidový třes rukou
• Ztuhlost svalů, nejvíce po ránu
• Zpomalení pohybů
• Narušení automatických obranných pohybů
• Obtížná chůze - rychlé malé šouravé krůčky, nahrbení dopředu
• Mikroskopické písmo
• Ochuzená obličejová mimika, maskovitý vzhled
• Rozmazaná a těžko srozumitelná řeč (" skandovaná řeč")
• Ztráta chuti k jídlu, slintání, řídké mrkání, potíže s polykáním
• Depresivní nálada, úzkostný stav, někdy zmatenost a ztráta paměti
• Inkontinence moči a zácpa
• Pokles krevního tlaku ve stoje (posturální hypotenze), nebezpečí mdlob
• Po několikaletém průběhu může docházet i k poruchám intelektu

Léčba a strava

Zdravá výživa je důležitá pro každého člověka, ale pro lidi s Parkinsonovou chorobou (zkratka PD) je nezbytné udržet správný „dietní“ příjem živin.
Problémy s polykáním a žvýkáním, nebo problémy jíst příborem, nejsou omluvou pro to, přijímat nevhodné potraviny.
S léky, které se berou před či po jídle, je důležité jíst pravidelně a vhodnou stravu, a to kvůli správnému zažívání a pro lepší vstřebání léku.

Léčba je většinou zahájena různými léky, které se liší dle intenzity příznaků a přidružených nemocí. Na počátku se většinou používají přípravky jako Amantadin nebo Selegilin, které poskytují ochranu postiženým částem mozku a usnadňují vedení signálů.
Ve fázi, kdy se u nemocných objevuje již výrazný třes, pokračuje léčba např. Biperidinem a v poslední etapě onemocnění se většinou předepisuje preparát Levodopa. Tento lék je považován za jeden z nejúčinnějších. Je vstřebáván z tenkého střeva do krve a odtud do mozku, kde se přeměňuje na dopamin. Tím se jeho množství v černé substanci stabilizuje a dojde ke zmírnění příznaků a zlepšení psychiky. Po delší době se však snižuje účinnost léku a nepříjemné projevy nemoci se začnou znovu objevit.
Lidé s PD sice nemají určená žádná dietní opatření, ale někteří odborníci se domnívají, že pro zdraví prospěšnější je strava bohatá na SACHARIDY (např. obiloviny, zelenina, rýže, těstoviny) než na bílkoviny (maso, mléčné produkty). Bylo totiž prokázáno, že bílkoviny (proteiny) zpomalují VSTŘEBÁVÁNÍ A VYUŽITÍ Levodopy ORGANISMEM. Tuto variantu nedoporučuji.
Obvykle se užívají léky 15-20 minut před jídlem, aby se zajistilo, co nejlepší vstřebání. Nebo se berou tablety po půlkách (tj. to samé množství, ale rozděleno na 2 poloviny). Lidem s PD je často doporučováno užívat Levodopu zároveň s jídlem, aby se předešlo žaludeční neuróze.
Jídlo může snížit vedlejší efekty, jako např. nevolnost, po prvním podání Levodopy.
Výzkum poukazuje na roli potravy. Různé složky potravy způsobují, že žaludek se vyprazdňuje v různém tempu, což znamená, že čas, který potřebuje Levodopa, aby se dostala ze žaludku do té části střeva, kde se vstřebá, bude také různý. Další faktor vedoucí k nepředvídatelnosti motorické nezpůsobilosti je, že efekt léčby příznaků nemusí korespondovat s množstvím Levodopy v krevním řečišti. Toto je způsobeno konkurenčním efektem aminokyselin (nalezneme v bílkovinách), které jsou také v krvi.
Bílkoviny zpomalují vstřebání SINEMETu nebo MADOPARu ve 2 částech: během vstřebávání v části střeva nejblíže k žaludku, a jak postupuje z krve do mozku. Jestliže se podává jídlo s vysokým obsahem bílkovin a v ten samý čas se vezme lék Levodopa, zpomalí se vstřebávání léku ze střeva do krve. Pro lidi užívající SINEMET nebo MADOPAR, kteří si všímají kolísání v mobilitě, může „manipulace“ s bílkovinami pomoci. Např. snížení bílkovinných potravin časně ráno, může pomoci zabránit nepředvídatelné motorické fluktuaci a může pomoci zamezit citlivosti na léčbu. Podávat bílkoviny k večeři může také pomoci, neboť pomalá odezva na lék nemusí být tak důležité jako v jiné části dne.
Pro lidi s PD by bylo velmi pošetilé „naordinovat“ si „nízkoproteinovou“ dietu bez konzultace se svým lékařem či nutřičním terapeutem. Výsledkem by byly problémy s úbytkem váhy, špatné hojení ran, nízká imunita a další komplikace.

Úbytek váhy

S PD je běžně spojen úbytek váhy, ačkoli se zvyšuje příjem kalorií. S každým pacientem musí být vypracován individuální program, který zohledňuje jejich individuální potřeby.
Příčiny úbytku váhy
• Svalový třes
• Touha po jídle může být snížena, protože je otupen čich, pacienti s PD často trpí pocit nevolnosti, depresÍ a kognitivní poruchou.
• Zvýšením metabolismu mohou ZPŮSOBIT změny v místě, kde mozek kontroluje váhu.
• Poškození hypothalamusu může ovlivnit centrální tlumení chuti k jídlu. Může způsobit centrální tlumení chuti k jídlu.
• Únava a slabost v pažích může zpomalit rychlost při stravování. Lidé často jídlo vzdají, aniž by dojedli.
• Problémy se žvýkáním a polykáním vede k pocitu, že čas na jídlo je unavující, to samé způsobují špatně padnoucí zubní protézy.

Typy potravin
Potraviny s vysokým obsahem bílkovin
• Všechny druhy masa – hovězí, vepřové, skopové, ryby, uzeniny
• Mléčné výrobky – mléko, jogurt, tvaroh, sýry tvarohového tYpu a tvrdé, vaječné bílky
• Luštěniny – různé druhy fazolí, čočka, hrách, sójové boby
• želatina

Některé z těchto potravin jsou nezbytné pro dosažení vyvážené stravy. Dieta s velmi nízkým obsahem bílkovin není vyrovnaná a může vést k nedostatku zinku, želena, vápníku a dalších prvků.

Potraviny s nízkým obsahem bílkovin
• Cereálie/Obilniny – celozrnné sušenky, rýžové kuličky, corn flakes, krupice, rýže, těstoviny, bílý chléb (ne obohacený), tapioka, ságo
• Zelenina – zelená a žlutá, vařená či syrová, brambory
• Ovoce – všechno syrové, konzervované, dušené, sušené
• Polévky – vývary, zeleninová, ne krémové nebo obsahující luštěniny či hrášek, nebo s kousky
• Pomazánky, med, marmeláda, džem, Vegemite, melasa
• Sladkosti/cukroví – různé tvrdé bonbony, žvýkačka, želé,burisonová rýže
• Tuky – margarín, nesaturované oleje, salátové dresingy, majonéza
• Nealkoholické nápoje – čaj, káva, limonády

Potraviny obsahující vysoké procento tuků (poskytující maximum kalorií)
• Oleje, máslo, margarín
• Šlehačka, smetana, zmrzlina, majonéza, sýr
• burákové máslo
• čokoláda, kakao, plnotučné mléko
• vejce
• tučné druhy mas, uzenin
• sušenky, dorty, sladkosti

Potraviny s vysokým obsahem cukrů
• sušené ovoce
• čokoláda
• med, marmeláda, džem
• ovocný džus
• cukrovinky
• sušenky, dorty, buchty
Do jídla se mohou přidat potravinové doplňky, které dodají energii, aniž by se změnila chuť jídla.Tyto doplňky seženete v síti lékáren.Vždy je vhodné konzultovat zařazení potravinových doplňků s lékařem či nutričním terapeutem.

Jaké doplňky užívat
Každý, kdo trpí tímto onemocněním, musí být pod přísným lékařským dohledem a nesmí užívat žádné doplňky, aniž by se poradil se svým lékařem.
Multivitaminové a multiminerální přípravky užívané společně s doplňky mohou pomoci zmírnit nebo zpomalit vývoj příznaků, zvláště užívají-li se v časných stadiích onemocnění. Výsledky je možné pozorovat asi během osmi týdnů, ale doplňky je nutné užívat dlouhodobě. Lze je užívat jednotlivě nebo v kombinaci, ale jen po poradě s lékařem.
Některé z nich - například vitamin B6 - mohou nepříznivě reagovat s klasickými léky na Parkinsonovu chorobu. Většina doplňků včetně vitaminu B6 působí zvyšování produkce mozkové chemické látky dopaminu, jejíž hodnoty jsou u lidí s tímto onemocněním často vyčerpány. Mezi dobré zdroje vitaminu B6, který pomáhá mozku produkovat dopamin, patří avokádo, brambory, banány, ryby a drůbež.
Koenzym Q10 a NADH (nikotinamidadenindinukleotid), příbuzný s vitaminem B niacinem, vitamin E a vitamin C jsou antioxidanty, které pomáhají chránit buňky, včetně buněk produkujících dopamin. Vitaminy C a E mohou být zvláště účinné u nemocných, kteří ještě nezačali užívat klasické léky Omega-3 mastné kyseliny z rybího tuku nebo lněného oleje vyživují nervovou tkáň a to může zvyšovat hladinu dopaminu. Antioxidační nutriční látky uvedené v tabulce se mají užívat společně s těmito esenciálními mastnými kyselinami. Jinan dvojlaločný zlepšuje krevní oběh v mozku, což pomáhá zajistit správnou výživu mozkových buněk.

vitamín B6
dávkování: 50 mg denně
pozor: pacienti užívající lék levodopa (L-dopa) bez doprovodného léku Karbidopa nesmějí vitamin užívat

koenzym Q10
dávkování: 50 mg třikrát denně
doporučení: užívejte při jídle, lépe se vstřebává

NADH
dávkování: 5 mg denně
doporučení: nejlépe užívat ráno nebo mezi jídly

vitamin E
dávkování: 250 mg denně
pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem

vitamin C
dávkování: 500 mg dvakrát denně
doporučení: objeví-li se průjem, snižte dávku

rybí tuk
dávkování: 2 lžičky dodají 2 g omega-3 mastných kyselin denně
pozor: užíváte-li léky proti srážení krve, poraďte se s lékařem
doporučení: vegetariáni mohou nahradit i lžící lněného oleje

jinan dvojlaločný
dávkování: 80 mg výtažku třikrát denně
doporučení: standardizovaný na obsah 24 procent flavonoidů

Další stravovací návyky
Umírněnost a rovnováha jsou klíčem ke každé dietě. Pijte dostatek tekutin v průběhu celého dne a pamatujte, že jídlo, které je těžké polknout, může být upraveno (např. navlhčené, mleté, kaše, pyré). Je nutná konzultace s nutričním odborníkem.
• Jezte VYVÁŽENOU STRAVU, ZAŘAZUJTE POTRAVINY od všech potravinových skupin.
• Udržujte kaloriCKÝ PŘÍJEM v rozmezí 25-30 kalorií na kilo své váhy.
• doporučená denní dávka bílkovin 0,8 g/kg HMOTNOSTI
• vláknina a adekvátní tekutiny (6-8 skleniček vody denně) je důležitá pro kontrolu zácpy. Vlákninu obsahuje chléb, zelenina, obilniny, neoloupané ovoce.
• Pokud je potřeba zvýšit kalorie, je nejlepší je přidat ve formě komplexních SACHARIDŮ a nesaturovaných tuků, spotřeba cholesterolu by měla být nižší než 300 mg na den.
• Prospěch multivitaminů zůstává nejasný. Pozor: pacienti užívající lék Levodopa (L-dopa) bez doprovodného léku Karbidopa nesmějí užívat VITAMÍN pyridoxine (B6)-
• Pečlivě hlídejte denní příjem kalcia, 1000-1500 mg pomůže snížit riziko zlomenin či osteoporózy
• Doplňky s železem mohou být na překážku při vstřebávání Sinemetu, proto by měly být brány odděleně.
• Pokud je nízká chuť k jídlu, jezte menší porce každé 2-3 hodiny, možná s malou troškou alkoholu (pokud povoluje léčba)
• Může být snížena schopnost cítit vůně, ostřejší příchutě nebo aromatické potraviny mohou být použity pro zlepšení chutě (udělat jídlo zajímavější)

Problémy s polykáním
Porucha polykání a přijímání potravy u parkinsoniků se objevuje v důsledku svalové ztuhlosti v oblasti čelistí, abnormálního držení hlavy a krku během jídla, poruchy hybnosti jazyka při přesunu potravy, poruchy regulace objemu sousta. Porucha hybnosti horních končetin a impulzivní chování při jídle jsou další příčinou zhoršeného příjmu potravy. Porucha hybnosti zasahuje celou zažívací trubici včetně jícnu, příčinou je postižení nervových pletení hladkého a příčně pruhovaného svalstva.

Strategie ke zvládání poruchy polykání jsou následující:

• úprava dietního charakteru, zvláště úprava konzistence jídla,
• dále cvičení, která zahrnují techniky stimulace struktur v oblasti úst a nosohltanu,
• přizpůsobení stravovací techniky jako je držení těla a nácvik polykacích manévrů.
Dietní úpravy
Sousta by měla být stejnoměrná a viskózní, tak je umožněno pacientům s opožděným polykacím reflexem mít žvýkání a transport potravy v ústech pod kontrolou. Snižuje se tím též riziko vdechnutí zbylého kousku jídla, dochází pak k omezené tendenci spadávání jídla přes kořen jazyka před tím, než je spuštěn polykací mechanismus. Viskózní strava ovlivňuje nejenom polykací reflex ale i střevní peristaltiku.

Viskozita jídla může být tříděna do 4 skupin:

• I – pudink, rozmačkané brambory, mleté maso
• II – jogurt, krémová polévka, řídká polévka zahuštěná škrobem
• III – rajčatová šťáva
• IV – voda a šťávy

Porucha polykání vede k omezení správné výživy pacienta. V lékárnách je možné zakoupit nutriční DOPLŇKY, např. NUTILIS NEBO Nutri Drink, které jsou určeny k ÚPRAVĚ VISKOZITY SOUSTA A podpůrné výživě.
Je nutné zajistit dostatečný příjem tekutin. Systematicky pacientovi nabízíme jeho oblíbené tekutiny a potraviny s vyšším obsahem tekutin (protlaky z ovoce, zeleniny, krémy, pudinky). Tekutiny podáváme pod dohledem, s dopomocí a ve správné pozici pacienta.

Dodržujeme ústní hygienu, abychom zabránily zvýšenému riziku rozvoje infekce v oblasti dutiny ústní a hltanu. Změny v ústním prostředí mohou vést ke zhoršení poruchy polykání.

Je důležité nejíst pouze měkká jídla (ačkoli to je jediné, jak můžete jíst bezpečně), neboť je důležité procvičovat svaly kolem sanice. Ačkoli každý může mít jiné problémy a jiná řešení, následující výčet návrhů může pomoci:
• jídlo, které je měkké a vlhké, s dobrou chutí a vůním snáze polyká: pudinky, želé, ovocné pyré, polévky, koření, bylinky
• vyhněte se potravinám, které jsou tvrdé, suché, s ostrými částmi a drobící se
• vyhněte se smíchaným konzistencím (např. pevné a tekuté)
• pozor na jídlo, které se může přilepit na patro nebo které se může zachytit kolem úst: suchá bramborová kaše, rajče se slupkou, sušenky, otrubové flaky, na tvrdo uvařené vejce
• husté tekutiny (např. nektary, mléčné koktejly) se mohou lépe kontrolovat a lépe polykat než „slabé“, čiré tekutiny, neboť se pohybují mnohem pomaleji
• snažte se, aby jídlo mělo dobrou chuť, vůni, vzhled, aby pobízelo ke snědení
• relaxujte a jídlo si užívejte. Je dobré dát si pauzu mezi plnými ústy a během jídla se občas napít po malých doušcích. Nepomůže vám to jen relaxovat, ale také vyčistit vaše ústa a krk. Můžete mít potřebu polknout 2x, aby se polklo vše, co bylo v ústech.
• jezte menší porce častěji, především, jestliže čas na jídlo je limitován
Možné problémy s jídlem
• smíchané struktury, např. tekutina s kousky (např. polévka s kousky, maso v tužší konzistenci se šťávou)
• vločkové/lístkové sušenky, koláče
• tvrdé tousty, tvrdé ořechy, čokoláda, zrníčka, semínka
• bílý chléb (bageta, veka), bílé pečivo(který je nadýchaný, drolí se a tak se špatně jí) Vhodný je celozrnný chléb, snaze se polyká)

Jídlo, které by se mělo snáz polykat
• svařené mléko
• puding, jogurt, šlehaný tvaroh (na sladko/slano), zmrzlina, sýry tvarohového tYpu
• soufle, omeleta, palačinka (se sirupem atd.)
• EINTOPF, casserole – to je typ jídla, kdy se vše vaří v jednom hrnci (zelenina, maso atd.)
• HUSTÉ polévky
• ovocné džusy, ovocné pyré
• rýže upravená do měkka, bramborová kaše, mačkané brambory
• zelenina uvařená do měkka
• banány
• MLETÉ MASO SMÍCHANÉ S OMÁČKOU, KAŠÍ
• MASOVÁ HAŠE
•
Pokud ve vašem jídelníčku převažují tekutá jídla, tak je důležité pamatovat na udržování energetického příjmu. Váš nutriční terapeut vám může doporučit vhodné doplňky stravy. Tekutá jídla je vhodné zahustit přidáním instantního pudingu, jogurtu, želatiny nebo bramborového škrobu. Vhodné je obohatit jídelníček o vlákninu.


Jak předejít žaludeční neuróze
• užívejte léky s malými kousky jídla (většinou ne s bílkovinami)
• jezte jen tehdy, když máte hlad
• jezte jídlo, které vám chutná
• vyhněte se tučnému jídlu
• vyhněte se kořeněnému jídlu
• vyhněte se syceným nápojům
• vyhněte se většímu množství kofeinu nebo nikotinu

Shrnutí
Pro zdravou a vyváženou stravu je důležitá vyrovnaná dieta obsahující vyrovnaný trojpoměr živin, minerály a vitamíny. Dostatek ovoce, zeleniny, komplexní SACHARIDY, KVALITNÍ bílkoviny, tekutiny. Pro lidi s PD toto může znamenat i změnu v přeskupení jídel obsahujících hodně bílkovin – podávat hlavně večer. Udržovat vyrovnanou dietu pomůže zajistit co nejmenší úbytek váhy a zdravý pohled na svět.

Tentýž text ve tvaru pdf :

Ahoj Jani, vím že když si vemu do hlavy že je něco potřeba a pomůže-li to těm, co jim nahlédnutí do časopisu pomůže vzpomenout na rady v ordinaci, ale pro velký přísun informaci zapomenou úplně na vše. Jistě pomůže. Pro lékaře je to zkráceni času, nebot pacienti mohou klást přímé dotazy. A osloví-li jednoho PN pak je toto mé snažení výhrou a vaše práce stála za to. A v konečné fázi máte inforovanost jako základ posláni a na jednotlivci je jak informace uchopí. Vaše kousavá Kusajka

Sděluji všem nedočkavcům, že časopis č. 30 / 2010 věnovaný Výživě u Parkinsonovy nemoci je již na webu. Toto číslo vzniklo na popud Zoji-Kusajky, která tak dlouho "prudila" až se jí podařilo, že jsme zadali toto téma. Na tvorbě se podílela řada z vás, a tak děkuji Irence, Vencovi, Cooperovi, Kytce, Mary, Majce, Kaldohovi a dalším za spolupráci a za to, že jste mě v tom nenechali samotnou. Velký dík patří i paní doktorce Čapkové, která na mě měla vždycky čas a také Pavlovi Mičulkovi, který mi pomáhal, když bylo třeba. Přeji vám hezké počtení, budu ráda, když vám časopis přinese něco nového, zajímavého a těším se na vaše nápady a podněty pro další čísla.
Nezapomeňte, téma příštího čísla je Spánek a psychika.
Zdraví Jana

Děkuju moc, už jsem tady našla starší čísla a čtu (opravdu jsou trošičku schovaná). Děkuju i za informaci o době, kdy (nejdřív) lze očekávat číslo o stravě - i za odkaz na slovenský web.

Maris

Aj keď otázka nie je adresovaná mne, dovolím si Maris napísať pár viet.
Píšem ich aj pre novú registrovanú členku, ktorá prostredníctvom súkromnej pošty ma poprosila o zaslanie časopisu Parkinson.
Na slovenských stránkach /www.parkinson-net.sk/, nájdete všetky potrebné informácie o Spoločnosti Parkinson Slovensko /SPS/, ako aj naše kontaktné údaje.
Pre slovenských parkinsonikov zabezpečujem časopis Parkinson zo sídla spoločnosti, Košíc. Skontaktujte sa so mnou, časopis Vám bude doručený.

Zuzana Michalková, Spoločnosť Parkinson Slovensko

Maris, všechny čísla časopisů jsou k nahlédnutí. Pracuje se na tom, aby byla vidětelně dostupná z úvodní strany.

Jsem z východního Slovenska... píšu česky, protože tak píše většina z vás - a pro mne je pak jednodušší myslet a psát v češtině, nepřecházet do jiného jazyka Byť třeba chybně, protože jsem samouk
Proto ani nevím, jak se k tomu časopisu můžu dostat - poradíte mi prosím? Pro nouzový případ umím "využít" i známé z ČR...
Moc děkuju za ochotu, paní Jano...

Dobrý den, odpovídám na dotaz. V nejbližší době (počátkem března) vyjde časopis Parkinson, který je celý věnovaný tématu Výživa u Parkinsonovy nemoci. Tam se dozvíte vše o kombinaci léčiv s bílkovinami. Články tam jsou jak odborné, z pohledu specialisty - neurologa, logopeda a výživáře, tak z pohledu nemocných PN, event. jejich blízkých, jaké oni mají zkušenosti apod. Pokud jste z Prahy, mohu vám dám kontakt na nutriční terapeutku, která provozuje určité dny v týdnu poradnu ve dvou lékárnách v Praze (Spálená a Novodvorská). Zdraví Jana Večlová

Tak si to tady čtu - a tiše žasnu. Maminka má PN, takže mě samozřejmě zajímá cokoli, co jí pomůže - včetně úpravy stravy, samozřejmě.
Co jsem to tady přečetla, tak jediné, na čem se víceméně shodujete jako na obecném doporučení je úprava příjmu bílkovin (omezit, nebo podávat tak, aby nekolidovali s léky). Mamince patrně nikdo nic takové neřekl - jelikož její úprava stravy jak to vnímám já byla "jogurt každý den, nejlépe s vločkama na snídani". Nejpodstatnější léky bere ráno...
Nemohu tedy na to přísahat - nebydlíme spolu (a nemoc zatím opravdu není ve stadiu, kdyby byla moje pomoc nutná, potřebná - nebo i jen nevnucující se, tak s výjimkou těžkých nákupů jednou týdně). Ale pochopitelně mě to zajímá...
Opravdu vám vaši lékaři doporučují úpravu příjmu bílkovin? Kde k tomu najdu víc informací?

Moc děkuju....